أدوية_التخدير
من الادوية المهمة في مجال التخدير والعناية المركزة هو دواء Dexmedetomidine او كما هو معروف تجارياً بأسم Precedex فتابعوا ...
المقدمة
********
ينتمي الدواء الى 
مجموعة محفزات_الفا وبالتحديد Alpha2 . يعمل على اخماد ال sympathetic فيسبب ال sedation وتسكين للألم واحياناً يسبب النوم hypnotic .. عند مقارنة هذا الدواء ( dexmedetomidine) مع الادوية المسكنة والمهدئة الاخرى 
سنجد انه الافضل كونه لا يسبب او له تأثير قليل على الجهاز التنفسي 
*******************************************
طريقة العمل
يحفز مستقبل الفا٢ فيسبب اخماد للجهاز السمبثاوي بشكل مباشر .... تأثيره في التخدير انه يسبب تفعيل G-proteins في جدع الدماغ brainstem.... يثبط تحرير النورادرينالين nor-adrenaline ....*******************************************
ملاحضة
● يبدا عمله بعد الاعطاء الوريدي مباشرة او قد يستغرق 5 دقائق وله half life حوالي 6 دقائق .
● يتآيض بواسطة الكبد ويطرح عن طريق البول..
*******************************************
التاتيرات الجامبية
يسبب بطىء دقات القلب bradycardia. ارتفاع درجة حرارة الجسم fever . يقلل الدم الواصل للدماغ CBF . يسبب Anaemia . هبوط ضغط الدم خاصة عند الاعطاء السريع hypotension . احياناً يسبب ارتفاع مؤقت بضغط الدم transient hypertension ...*******************************************
ملاحظات
يتم تخفيفه بواسطة نورمال سلاين NCl 0.9% او دكستروز ماء D5W% او بواسطة محلول الرنكر لاكتيت LR حيث نأخذ 2 سي سي من dexmedetomidine وتخفف ب 48 مل نورمال سلاين فيصبح 50 مل وبتركيز( 4 mcg/mL ) متوفر بشكل حقن 100 مايكروغرام/مل ...*******************************************
موانع الحمل contraceptive drugs
تُقسم موانع الحمل الى قسمين:
1- هرمون الحبوب الثنائي (البروجسترون + الاستروجين) .. البروجسترون + الاستروجين
2- حبوب أُحادية الهرمون (progesterone )بروجسترون
الحبوب ثنائية الهرمون :-توجد بالصيدليات بكثرة وهي حبوب فعّالة ونسبة فشلها نادرة جداً
آلية عملهآ:
تمنع الاباضة وتجعل افرازات عنق الرحم غير قابلة للإختراق من قبل الحيوانات المنوية وتجعل بطانة الرحم غير مهيئة لإنغراس البويضة.آثارها الجانبية:•زيادة الوزن
•تغير المزاج
•صداع،دوار
•تورم والم في الثديين
• اكتئاب
من الامثلة عليها :
(1) ميكروجينون
(2) ياسمين
(3) الصيف
(4) الزهراء
(5) مارفيلون
(6) بيلارا
موانع الاستخدام:1- لا تستخدم للمُرضعات لأنها تقلل كمية افراز الحليب كونها تحتوي على هرمون استروجين ، يمكن استخدام بهذه الحاله yasmin / zahra كونها تحتوي نسبة قليله جداً من الاستروجين
2-يُمنع استخدامها اثناء الحمل لأنها تعمل تشوهات للجنين وتعتبر category x في الحمل ، لذلك يجب عمل فحص للحمل قبل استخدامها للتأكد من عدم وجود حمل
3-النساء المُدخنات واللواتي تجاوزن عمر ٣٥ سنة يُفضل وسيلة اللولب گ مانع للحمل
4-يمنع اعطاء موانع الحمل بالحالات التالية :
امراض القلب والرئة ، سرطان الثدي والرحم ، تخثر الدم وتخثر الأوردة العميقة ، مريضات الضغط والسكر ، ومشاكل الكبد والصداع النصفي
5- في حال تناول ادوية pencillin مثل اموكسيسلين او cephalosporins يُفصل بينها وبين اخذ موانع الحمل ساعتين .
6- يوقف اخذ ادوية مانع الحمل ثُنائية الهرمون قبل العملية بأسبوعين
ايجابيات الموانع ثنائية الهرمون :اكثر فاعلية من احادية الهرمون وتقلل فرصة الاصابة بسرطان الرحم والمبيض ، تستخدم لعلاج تكيس المبايض وتقلل ظهور حب الشباب وتمنع حدوث حمل خارج الرحم وتقلل من الآلام والتشنجات خلال الدورة الشهرية وتقلل من النزف المصاحب لها
موانع الحمل أحادية الهرمون :وتُسمى موانع خاصة للمُرضعات :مثل : Micronor و Cerazette .. هذا النوع يحتوي نسبة قليلة من هرمون بروجسترون لذلك يمكن استخدامه اثناء الرضاعة لانها لا تؤثر على كمية الحليب
آلية عملها :-- لا تمنع الاباضة ولكن تمنع وصول وانغراس الحيوانات المنوية الى عنق الرحم ولانها لا تحتوي على هرمون استروجين يمكن اعطاءها بحالة وجود مشاكل بالقلب اوالشقيقة او الضغط او التخثر
عيوب الموانع أحادية الهرمون : اقل فاعلية من ثنائية الهرمون واحتمال حدوث الحمل خارج الرحم لأنها لا تمنع التبويض
-- توجد على شكل حُقن تُسمى Depo - provera vial >> تؤخذ كل ١٢ اسبوع وتمنع الحمل لمدة ٣ اشهر ،،
عيوبها .. تسبب اكتئاب ، دوار ، الم وتورم الثدي ،، الم بالعضلات والعظام
ملاحظات :يجب تناول حبة المانع كل يوم بنفس الموعد والالتزام بالموعد نفسه ،، في حال نسيان الحبة في الموعد الصحيح >> يجب اخذ الحبة مباشرة بعد التذكر .
طريقة استخدام الموانع الأحادية او الثُنائية :تؤخذ حبة واحدة يومياًبنفس الموعد بدءاً من اليوم الخامس للدورة الشهرية ولمدة ٢١ يوماً ثم التوقف اسبوع عن تناول الحبوب ، ثم يتم البدء بعلبة جديدة لمدة ٢١ يوماً وهكذا ... وفي حال نسيان الحبة تؤخذ مباشرة حال تذكرها وفي حال تذكرها وقت الحبة التالية تؤخذ الحبتين معاً.دواء هيدروكسيزين Hydroxyzine
ماهو هيدروكسيزين؟
هيدروكسيزين من مشتقات مضادات الهستامينِ المنعسة (معاكس لعملَ الهستامينِ في مُستقبِلات إتش-1يقلل توسع الاوعية المتعلّق بالهستامينَ وزيادَة النفاذيةَ الشعريةَ).
لَهُ تأثير مانع للتقيؤ, يستعمل في حالات القلق ,و مضاد للحكة.
ما هي استخدامات هيدروكسيزين؟
ما هي موانع استعمال هيدروكسيزين؟
الحساسية للهيدروكسيزين,او للمواد المستخدمة في المركب. المراحل الاولى من الحمل حيث قد يحدث تسمم الجنين بالجُرَعِات العاليةِ في الدِراساتِ الحيوانيةِ. الرضاعة من الصدر. الزرق الوريدي ,الشرياني ,والزرق تحت الجلد.
ما هي الاحتياطات لهيدروكسيزين؟
يستعمل بحذر في الحالات التالية :
- قد يسبب تثبيط في الجهاز العصبي المركزي.
- تضخم البروستات.
- يستخدم بحذر من قبل مرضى الربو و الانسداد المزمن للرئتين .
- كبار السن.
ما هي الأعراض الجانبية لهيدروكسيزين؟
الاعراض الجانبية الشائعة :
- الجهاز العصبي المركزي: دوخة، نعاس، التعب، هلوسة، الصداع، العصبية و النوبات - الجلد: الحكة، الطفح الجلدي، الشرى
- الجهاز الهضمي: جفاف الفم
- العضلات: قد تحدث حركات غير ارادية العين: عدم وضوح الرؤية
- التحسس
معلومات استخدام هيدروكسيزين:
- يؤخذ مع كأس ماء
- يجب قياس الجرعة بواسطة جهاز لقياس جرعات الدواء كمعلقة او كأس خاصة
ما هي التداخلات الدوائية لهيدروكسيزين؟
الادوية التي تعمل على تخميد الجهاز العصبي ,والادوية المضادة للقدرة الكولونيرجية يمكن ان يزيدوا تأثير الهيدروكسيزين.
الاسماء التجاريه لهيدروكسيزين:
اتاراكس / اتاراكس اقراص / اتراكس / اتراكس اقراص / كروكزين / دوراكس
ما هي الاشكال الدوائية لهيدروكسيزين؟
- كبسولات :25 مغ, 50 مغ, 100 مغ.
- اقراص :10 مغ, 25 مغ, 50 مغ.
- محلول للزرق:25 مغ / مل ,50 مغ / مل.
- شراب : 10 مغ/ 5 مل.
- معلق فموي:25 مغ/5مل.
كيف يتم تخزين هيدروكسيزين؟
يجب حفظ الدواء بعبوات مغلقة جيدا بعيدا عن الضوء والرطوبة و الحرارة.
مضادات الهستامين والرضاعة
سبب التخوف من اعطاء هذه الادوية للمرضع عند البعض هو الاعراض الجانبية المصاحبة لهذا الأدوية من ( دوار ونعاس وغيرها ) مما يؤثر سلبا على نمو ورضاعة الطفل بالتالي التأثير على وزنه بشكل او باخر ...
لكن سريريا في العديد من الدراسات :
لم يثبت وجود هذه الادوية في حليب الأم بتراكيز دوائية كافية ..
بالتالي احتمالية حدوث الاثار الجانبية تكاد تكون غير موجودة .
طيب الخلاصة ؟؟
استخدام مضادات الهستامين خلال الرضاعة ولفترات محدودة يعتبر امنا بشكل نسبي لكن عند اختيار علاج منهم بنختار اقلها احتمالية لحدوث الاعراض الجانبية واكثرها دراسة ...
فبنختار Loratidine or cetirizine
ملاحظة :
الحديث هنا عن H1 antagonist
تعليقك يهمنا عزيزي الزائر